五文连发！BMJ多视角聚焦循证营养 | 热心肠日报

今天是第2293期日报。

BMJ：近2.3万人数据揭示，超加工食品及饮食质量与死亡率的关联

British Medical Journal[IF:93.333]

① 纳入22895名意大利人，272960人-年随访期间，共2205例死亡；② 相比于饮食质量（基于FSAm-NPS指数评估）最高者，饮食质量最低者的全因死亡风险及心血管死亡风险分别增加19%及32%；③ 相比于超加工食品摄入量最低者，超加工食品摄入量最高者的全因死亡风险及心血管死亡风险分别增加19%及27%；④ 饮食质量与死亡风险的关联可部分被超加工食品所解释，而超加工食品与死亡风险的关联无法被饮食质量所解释。

Joint association of food nutritional profile by Nutri-Score front-of-pack label and ultra-processed food intake with mortality: Moli-sani prospective cohort study
08-31, doi: 10.1136/bmj-2022-070688

【主编评语】British Medical Journal上发表的一项前瞻性队列研究结果，对近2.3万名意大利人进行10年以上随访后发现，较低的饮食质量或较高的超加工食品摄入量与较高的全因死亡风险及心血管死亡风险相关，其中，饮食质量与死亡风险的关联可部分被超加工食品所解释。（@aluba）

BMJ：超加工食品或增加男性的结直肠癌风险

British Medical Journal[IF:93.333]

① 纳入3个美国队列，包含46341名男性及159907名女性，24-28年随访期间，分别有1294名男性及1922名女性确诊结直肠癌；② 与超加工食品摄入量最低男性相比，超加工食品摄入量最高男性的结直肠癌风险显著增加29%；③ 超加工食品摄入量与女性结直肠癌风险无显著关联；④ 基于肉类/家禽/海鲜的即食产品及含糖饮料与男性结直肠癌风险增加相关，即食产品/加热混合菜与女性结直肠癌风险增加相关，酸奶及基于乳制品的甜食与女性结直肠癌风险呈负相关。

Association of ultra-processed food consumption with colorectal cancer risk among men and women: results from three prospective US cohort studies
08-31, doi: 10.1136/bmj-2021-068921

【主编评语】British Medical Journal上发表的一项前瞻性队列研究结果，对3个美国队列（包含超过20万名受试者）进行20多年的随访后发现，超加工食品摄入与男性（而非女性）结直肠癌风险增加相关，校正BMI及营养质量后仍显著，但仅在远端结肠癌中有显著关联。亚组分析结果显示，即食产品/加热混合菜的摄入与女性结直肠癌风险增加相关，而酸奶及乳制品甜食的摄入与女性结直肠癌风险降低相关；而基于肉类/家禽/海鲜的即食产品及含糖饮料的摄入与男性结直肠癌风险增加相关。（@aluba）

BMJ：超10万人数据揭示，人工甜味剂或增加心脑血管疾病风险

British Medical Journal[IF:93.333]

① 纳入103388名参与者（平均42.2岁，79.8%为女性），中位随访9.0年期间，共发生1502例心血管事件；② 通过24小时饮食记录评估参与者的人工甜味剂摄入情况，总人工甜味剂摄入与心血管疾病及脑血管疾病的风险增加相关，与后者的关联更明显（HR分别为1.09及1.18）；③ 阿斯巴甜摄入与脑血管疾病风险增加相关（HR=1.17），安赛蜜及三氯蔗糖的摄入与冠心病风险增加相关（HR分别为1.40及1.31）。

Artificial sweeteners and risk of cardiovascular diseases: results from the prospective NutriNet-Santé cohort
09-07, doi: 10.1136/bmj-2022-071204

【主编评语】British Medical Journal上发表的一项前瞻性队列研究结果，对超过10万名参与者进行近10年随访后发现，人工甜味剂摄入与心血管疾病及脑血管疾病的风险增加相关。（@aluba）

BMJ：补充维生素D无法预防急性呼吸道感染及新冠肺炎

British Medical Journal[IF:93.333]

① 2674名血液25(OH)D浓度低于75 nmol/L的受试者随机分为两组，分别补充低剂量（每日800IU，n=1328）及高剂量（每日3200IU，n=1346）的维生素D；② 另有2949名受试者作为对照组，未接受血液25(OH)D浓度检测，且不补充维生素D；③ 低剂量组、高剂量组及对照组的至少发生一次急性呼吸道感染的比例分别为5.0%、5.7%及4.6%，均无显著差异；④ 低剂量组、高剂量组及对照组的新冠肺炎发生率分别为3.0%、3.6%及2.6%，均无显著差异。

Effect of a test-and-treat approach to vitamin D supplementation on risk of all cause acute respiratory tract infection and covid-19: phase 3 randomised controlled trial (CORONAVIT)
09-07, doi: 10.1136/bmj-2022-071230

【主编评语】British Medical Journal上发表的一项3期临床试验结果，相比于未补充维生素D的受试者，每日补充800IU或3200IU的维生素D对急性呼吸道感染及新冠肺炎的风险均无显著影响。（@aluba）

BMJ：冬季补充鱼肝油无法预防新冠肺炎及其它急性呼吸道感染

British Medical Journal[IF:93.333]

① 纳入34601名受试者，17278名每日补充5mL鱼肝油（含有10μg的维生素D），17323名每日补充安慰剂，于冬季开始持续干预6个月；② 补充鱼肝油对4个临床终点均无显著改善作用，包括：RT-PCR确认的新冠病毒感染（1.31% vs. 1.32%）、严重新冠肺炎（自我报告的呼吸困难、住院、死亡，0.70% vs. 0.58%）；③ 以及：至少一次新冠病毒检测阴性（49.46% vs. 49.44%）、至少一次急性呼吸道感染（22.94% vs. 22.13%）。

Prevention of covid-19 and other acute respiratory infections with cod liver oil supplementation, a low dose vitamin D supplement: quadruple blinded, randomised placebo controlled trial
09-07, doi: 10.1136/bmj-2022-071245

【主编评语】British Medical Journal上发表的一项四盲随机安慰剂对照试验结果，对近3.5万名受试者进行6个月的干预，补充鱼肝油（含有低剂量维生素D）无法降低新冠肺炎及急性呼吸道感染的发生率，也无法降低严重新冠肺炎的风险。（@aluba）

缺乏维生素D与代谢综合症患病率高具有相关性

American Journal of Clinical Nutrition[IF:8.472]

① 纳入8639位成年人，分析血清维生素D含量与代谢性疾病（MetS）的相关性，并且根据种族与西裔血统进行分类；② 考虑社会人口、生活方式、膳食补充剂和体重指数等因素后，在所有种族-西裔群体中，血清维生素D与MetS（腹型肥胖、高血糖、甘油三酯血症）总体患病率呈显著负相关，且该关联在非西裔白人中更强，西裔成年人更弱；③ 与最高三分位数（＞77.9nmol/L）相比，血清维生素D在最低三分位数（≤56nmol/L）中与MetS的风险呈正相关。

Vitamin D status and prevalence of metabolic syndrome by race and Hispanic origin in U.S. adults: findings from 2007-2014 NHANES
08-29, doi: 10.1093/ajcn/nqac234

【主编评语】一些研究发现维生素D的状态与代谢综合征（MetS）呈负相关。American Journal of Clinical Nutrition近期发表的文章，发现在美国成年人中，较低的维生素D与MetS具有显著的相关性，且在所有种族和西班牙裔都存在，尤其在非西班牙裔白人中尤其明显。（@章台柳）

40岁后增加饮酒量，或增加结直肠癌风险

European Journal of Epidemiology[IF:12.434]

① 纳入191180名欧洲参与者（平均50.2岁），平均随访7.1年期间，共确诊1530例结直肠癌；② 与酒精摄入量稳定者相比，随访期间每天的酒精摄入量增加或减少12g，与结直肠癌风险增加15%或降低14%相关；③ 另纳入407605名参与者（包括5008例结直肠癌），评估20、30、40、50岁、基线及随访时的酒精摄入量变化；④ 与低酒精摄入量者相比，男性（而非女性）成年早期至中后期每天的酒精摄入量增加至30g，与结直肠癌风险增加24%相关。

A longitudinal evaluation of alcohol intake throughout adulthood and colorectal cancer risk
09-05, doi: 10.1007/s10654-022-00900-6

【主编评语】European Journal of Epidemiology上发表的一项前瞻性队列研究结果，在2个队列的近60万名欧洲参与者中发现，男性在成年中后期（40-50岁）的每天酒精摄入量增加，与结直肠癌风险增加相关。（@aluba）

45万人大队列结果：喝酒增加皮肤癌风险！

International Journal of Cancer[IF:7.316]

① 对450112名参与者平均随访15年中，发生14037例皮肤癌；② 基线时的酒精摄入量与皮肤癌风险的增加呈线性正相关，特别是与鳞状细胞癌（SCC）和基底细胞癌（BCC）相关；③ 成年期的平均酒精摄入量也与皮肤癌风险有关，尤其是与男性的SCC和BCC以及女性的BCC相关；④ 按酒精饮料类型分析表明，烈酒与男性黑色素瘤和BCC风险呈正相关，而葡萄酒摄入与BCC和SCC风险相关；⑤ 在女性中，摄入葡萄酒与BCC风险增加相关，但未发现啤酒与男女患皮肤癌的关联。

Baseline and lifetime alcohol consumption and risk of skin cancer in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition cohort (EPIC)
08-19, doi: 10.1002/ijc.34253

【主编评语】有实验证据表明，酒精会诱发皮肤癌，但流行病学研究对酒精摄入和皮肤癌之间的联系一直不一致。欧洲癌症与营养前瞻性调查（EPIC）是1992年在10个欧洲国家发起的前瞻性队列研究。近期发表于International Journal of Cancer的一项研究利用EPIC数据发现，酒精摄入和所有三种皮肤癌症（黑色素瘤，基底细胞癌，鳞状细胞癌）之间都有正相关，在男性中比在女性中的关联更强，这些关联因酒精饮料类型而有所不同。（@注册营养师陈彬林）

丙烯酰胺摄入或增加女性绝经前的乳腺癌风险

American Journal of Clinical Nutrition[IF:8.472]

① 纳入80597名法国女性（平均40.8岁），平均随访8.8年间共确诊1016例乳腺癌（431例绝经前、585例绝经后）；② 通过多次24小时饮食回顾评估丙烯酰胺的摄入量，平均每日的丙烯酰胺摄入量为30.1μg，主要来自咖啡、薯条、薯片、甜点、蛋糕、面包；③ 相比于丙烯酰胺饮食摄入量最低者，丙烯酰胺饮食摄入量最高者的乳腺癌风险显著增加21%，尤其是绝经前乳腺癌风险显著增加40%；④ 丙烯酰胺摄入与（总及绝经前）雌激素受体阳性乳腺癌风险呈正相关。

Dietary exposure to acrylamide and breast cancer risk: results from the NutriNet-Santé cohort
09-02, doi: 10.1093/ajcn/nqac167

【主编评语】American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项前瞻性队列研究结果，对超过8万名法国女性进行9年左右的随访后发现，丙烯酰胺饮食摄入量越高，绝经前的乳腺癌风险越高。（@aluba）

坚果摄入有益于健康

Advances in Nutrition[IF:11.567]

① 中等质量的证据表明，摄入坚果与心血管疾病及相关风险因素的风险降低相关；② 与不摄入坚果者相比，每日摄入28g坚果与心血管疾病风险（包括冠心病发病率及死亡率、房颤发病率、中风死亡率）降低21%、癌症死亡风险降低11%、全因死亡风险降低22%相关；③ 摄入坚果与呼吸道疾病、感染性疾病及糖尿病死亡风险降低相关；④ 对生物标志物的试验的荟萃分析结果与对疾病的观察性研究的荟萃分析结果一致；⑤ 1-2%的成人存在对坚果的过敏及相关不良反应。

Consumption of Nuts and Seeds and Health Outcomes Including Cardiovascular, Diabetes and Metabolic Disease, Cancer, and Mortality: an Umbrella Review
08-30, doi: 10.1093/advances/nmac077

【主编评语】Advances in Nutrition上发表的一项伞状综述，总结了89项荟萃分析的结果，摄入坚果与心血管疾病风险、癌症死亡风险、全因死亡风险、呼吸道疾病死亡风险、感染性疾病死亡风险及糖尿病死亡风险降低相关。（@aluba）

膳食纤维有益健康，但摄入并非多多益善（综述）

Advances in Nutrition[IF:11.567]

① 本综述纳入103项临床试验，调查无胃肠道疾病成人食用不可消化碳水化合物（NDCs）如β-葡聚糖，果胶等的耐受性（如腹胀、胀气、肠鸣音异常）；② 这些研究使用了0.75-160g/d的剂量，观察持续时间从单餐耐受性到28周；③ 成人对NCDs的耐受程度是种类特异性的，具体而言，海藻酸为3.75 g/d，大豆纤维为25 g/d；④ 未来的研究应通过测试更广泛的NDC剂量和摄入形式（固体或液体）来填补现有研究中的空白。

Gastrointestinal Effects and Tolerance of Non-Digestible Carbohydrate Consumption
08-30, doi: 10.1093/advances/nmac094

【主编评语】不可消化碳水化合物（NDCs）是一种食物成分，包括非淀粉多糖和抗性淀粉，许多NDCs被FDA列为膳食纤维。由于其对人类健康的潜在有益作用，NDCs被广泛应用于食品供应中。虽然有总膳食纤维的膳食摄入量建议（14g/1000kcal），但目前缺乏对不同NDC的具体建议。近期发表于Advances in Nutrition的一项综述调查了符合FDA膳食纤维定义的NDCs的胃肠道作用和耐受性，发现各类NDC的耐受摄入量范围为3.75-25 g/d。但目前多数NDC还不能确定最终的推荐耐受剂量，还需更多研究。（@注册营养师陈彬林）

感谢本期日报的创作者：aluba，Rustypotatis，芥末，注册营养师陈彬林

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